¿Qué es la periodontitis?
La periodontitis, o enfermedad de las encías, puede ser una infección común que daña el tejido blando y el hueso que sostiene el diente. Sin tratamiento, el hueso alveolar alrededor de los dientes se pierde lenta y progresivamente.
El nombre "periodontitis" significa que existe una inflamación alrededor del diente". Los microorganismos, como las bacterias, se mantienen en la superficie del diente y en las bolsas que lo rodean, y se multiplican. A medida que el sistema inmunológico reacciona y se liberan las toxinas, se produce la inflamación.
La periodontitis no tratada puede terminar en la pérdida de un diente. Puede aumentar las posibilidades de sufrir un derrame cerebral, un ataque al corazón y otros problemas de salud.
La placa bacteriana, una membrana pegajosa e incolora que se desarrolla sobre la superficie de los dientes, es la razón más común detrás de la enfermedad periodontal. Si no se elimina la placa, puede endurecerse para producir sarro o cálculo.
La mayoría de los casos de periodontitis se pueden prevenir a través de una higiene dental inteligente.
Datos sobre la Periodontitis
La periodontitis, o enfermedad de las encías, afecta al reino alrededor del diente, así como al hueso y por lo tanto a la encía.
Ocurre cuando las bacterias y la placa se acumulan alrededor del diente, y el sistema inmunológico lanza una reacción.
La higiene oral sensata es la mitad de cada tratamiento y prevención, pero típicamente la cirugía también es crítica.
Fumar aumenta el riesgo de enfermedades de las encías y de que el tratamiento no funcione.
Parece haber un vínculo entre la enfermedad de las encías y las condiciones en otras partes del cuerpo, como las enfermedades del corazón.
Tratamiento para Combatir la Periodontitis
El objetivo principal del tratamiento es limpiar las bacterias de los bolsillos alrededor de los dientes y prevenir la destrucción adicional de hueso y tejido.
Una higiene oral inteligente debe ser seguida diariamente, estén o no sanos los dientes y las encías, para prevenir la infección.
Un tratamiento dental adecuado requiere cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental una vez al día. De haber suficiente espacio entre los dientes, recomendamos un cepillo interdental.
Se pueden utilizar palillos suaves cuando el área entre los dientes es más pequeña. Los pacientes con artritis y otros con problemas de destreza pueden darse cuenta de que usar un cepillo de dientes eléctrico es más saludable para una limpieza a fondo.
La periodontitis puede ser una enfermedad inflamatoria crónica o de larga duración. Si no se mantiene una higiene oral sensata, puede volver a aparecer.
Una variedad de productos de higiene oral está disponible para su compra en línea:
- Tienda de cepillos de dientes eléctricos.
- Comprar cepillos interdentales.
- Comprar palillos de dientes.
- Compre hilo dental.
- Raspado y limpieza
Es importante remover la placa y el cálculo para revivir la salud periodontal.
Un profesional de la salud puede llevar a cabo el raspado y desbridamiento para limpiar debajo de la línea de las encías. Puede hacerse con herramientas manuales o con un dispositivo ultrasónico capaz de romper la placa y los cálculos. Se termina de cepillar las raíces para suavizar las áreas ásperas en las raíces de los dientes. Las bacterias pueden alojarse dentro de las zonas ásperas, aumentando el riesgo de enfermedades de las encías.
Dependiendo de la cantidad de placa y cálculo que haya, esto puede tomar una o dos visitas.
La limpieza se recomienda a menudo dos veces al año, y probablemente muchas veces, dependiendo de cuánta placa se acumule.
Medicamentos
Se puede obtener una variedad de enjuagues bucales medicados y diferentes tratamientos.
Los medicamentos antimicrobianos , como la clorhexidina: Se utiliza para regular las bacterias en el tratamiento de enfermedades de las encías y una vez que la cirugía. Los pacientes lo usan como si fuera un enjuague bucal diario.
Chip antiséptico: Puede ser un pequeño trozo de gelatina que está repleto de clorhexidina. Regula las bacterias e impide el tamaño de las bolsas periodontales. Se coloca en los bolsillos una vez que se alisa la raíz. La medicación se vuelve a sellar lentamente con el tiempo.
Gel antibiótico : Este gel contiene doxiciclina, un antibiótico. Ayuda a controlar las bacterias y a reducir las bolsas periodontales. Se coloca dentro de los bolsillos una vez que se escalan y se alisan las raíces. Es un medicamento de liberación lenta.
Microesferas de antibiótico: Partículas muy pequeñas que contienen minociclina, un antibiótico, se colocan en los bolsillos al escalar y al alisar la raíz. Este medicamento de liberación lenta se utiliza además para controlar las bacterias y reducir el tamaño de las bolsas periodontales.
Supresor de enzimas: Esto mantiene a las enzimas dañinas en consulta con una dosis ocasional de doxiciclina. Algunas enzimas descompondrán el tejido de las encías, sin embargo este medicamento retrasará la respuesta enzimática del cuerpo. Este fármaco se ingiere por vía oral, en forma de píldora, y se emplea con el raspado y el alisado radicular.
Antibióticos orales: Se ofrecen en forma de cápsulas o píldoras, y estos se toman de forma oral. Se utilizan a corto plazo para el tratamiento de la infección periodontal aguda o doméstica persistente.
Periodontitis Avanzada
Si la higiene oral sensata y los tratamientos no quirúrgicos no parecen ser eficaces, podría ser necesaria una intervención quirúrgica.
Las opciones incluyen:
Cirugía de colgajo: El profesional de la salud realiza una cirugía de colgajo para eliminar los cálculos de los bolsillos profundos, o para reducir la escala del bolsillo para que sea más fácil mantenerlo limpio. Las encías se levantan hacia atrás, y por lo tanto se elimina el tarter. Posteriormente se procede a suturan las encías en su lugar, para que se adapten bien al implante. Cuando se realiza una cirugía, las encías pueden sanar y encajar bien alrededor del diente. En algunos casos, los dientes pueden parecer más largos que antes.
Injertos de hueso y tejido: Este procedimiento ayuda a regenerar el tejido óseo o de la encía que ha sido destruido. Se coloca nuevo hueso natural o sintético en el lugar donde se perdió el hueso, promoviendo el crecimiento del mismo.
La regeneración tisular guiada (GTR) puede ser un procedimiento quirúrgico que utiliza membranas de barrera para dirigir el crecimiento de nuevo hueso y tejido de la encía en los sitios donde falta uno o cada uno de ellos. Su objetivo es regenerar el tejido y reparar los defectos resultantes de la periodontitis.
En este procedimiento, se inserta una pequeña pieza de material similar a una malla entre el tejido de la encía y el hueso. Esto impide que la encía crezca en el espacio del hueso, dando al hueso y al tejido conectivo la posibilidad de volver a crecer. Asimismo, el odontólogo puede recurrir a proteínas especiales, o factores de crecimiento, que ayudan al cuerpo a regenerar el hueso de forma natural.
El profesional dental podría recomendar un injerto de tejido blando. Esto implica tomar tejido de otra mitad de la boca, o usar material artificial para ocultar las raíces expuestas del diente.
El éxito depende de lo avanzada que esté la enfermedad, de lo bien que el paciente se adhiera a un programa de higiene bucal sensato, y de factores alternativos, como fumar de pie.
Remedios Caseros
Los efectos de la periodontitis se detendrán mediante chequeos y tratamientos regulares y una continua y sensata higiene bucal. Esto es además una parte del tratamiento una vez que la infección ocurre.
Es necesario:
Limpiar los dientes con un cepillo y pasta de dientes como mínimo dos veces al día, cepillando minuciosamente las superficies de masticación y los lados de los dientes.
Utiliza hilo dental o un cepillo interdental todos los días a fin de limpiar entre los dientes, en las zonas que el peine no puede alcanzar. El hilo dental limpiará pequeños espacios, sin embargo un cepillo dental es útil para una casa más grande.
Tenga especial cuidado al limpiar alrededor de superficies irregulares, como por ejemplo, dientes apretados, dientes torcidos, coronas, dentaduras postizas, empastes y, por lo tanto, sobre.
Al cepillarse, utilice un enjuague bucal antibacteriano para ayudar a detener el crecimiento de las bacterias y reducir cualquier reacción inflamatoria en la boca.
De acuerdo con la Asociación Dental Americana (ADA), es mejor hacerlo:
- Cepillarse los dientes durante 2 minutos, dos veces al día con un cepillo de dientes manual o eléctrico que tenga cerdas suaves
- Usar una pasta de dientes con flúor
- Enjuague bien el cepillo después de usarlo y guárdelo en posición vertical
- Reemplazar el cepillo de dientes cada 3 o 4 meses, mucho si las cerdas están enmarañadas o deshilachadas.
- seleccionar un pincel con el sello de aceptación de la ADA
- Los cepillos no deben ser compartidos, ya que las bacterias pasarán de un individuo a otro de esta manera.
Síntomas de la Periodontitis
Los signos y síntomas de la periodontitis encarnan:
- Encías inflamadas o hinchadas e hinchazón recurrente dentro de las encías.
- Rojo brillante, a veces encías púrpuras
- Dolor cuando se tocan las encías
- Encías en retroceso, lo que hace que los dientes parezcan más largos
- Espacios adicionales que se muestran entre los dientes
- Pus entre los dientes y las encías
- Sangrado al cepillarse los dientes o al usar el hilo dental
- Un estilo metálico en la boca
- Halitosis, o aliento poco saludable
- Dientes sueltos
La persona podría decir que su "mordida" se siente diferente como resultado de que los dientes no coinciden como antes.
Periodontitis vs. Gingivitis
La gingivitis se produce antes de la periodontitis. Típicamente se refiere a la inflamación de las encías, mientras que la periodontitis se refiere a la enfermedad de las encías y también a la destrucción de tejido, hueso o ambos.
Gingivitis: La placa bacteriana se acumula en la superficie del diente, infligiendo que las encías se enrojezcan e inflamen. Los dientes pueden sangrar durante el cepillado. Las encías están irritadas y molestas, pero los dientes no están sueltos. No hay ningún daño irreversible en el hueso o el tejido circundante.
La gingivitis no tratada puede progresar a periodontitis.
Periodontitis: La encía y el hueso se desprenden de los dientes, formando bolsas gigantes. Los escombros se acumulan en los espacios entre las encías y los dientes e infectan el reino.
El sistema inmunológico ataca a las bacterias porque la placa se extiende por debajo de la línea de la encía hasta las bolsas. El tejido óseo y conectivo que sostiene el diente comienza a interrumpirse, como resultado de los venenos producidos por las bacterias. Los dientes se aflojan y se caen. Los cambios podrían ser irreversibles.
Causas de la Periodontitis
La placa dental no es más que una capa amarillenta endurecida de bacterias y proteínas que se forma en la base de los dientes y muelas permitiendo la aparición de caries. Cepillarse los dientes remueve la placa, pero después de cada día más o menos, se acumulará de nuevo.
Si no se elimina, se endurece en sarro, también conocido como cálculo. El sarro es más difícil de eliminar que la placa, y no se puede hacer en casa. Requiere un tratamiento especializado.
La placa dañará gradual y progresivamente los dientes y el tejido circundante. Al principio, puede desarrollarse gingivitis. Esta es una inflamación de la encía alrededor de la parte inferior de los dientes.
Si la gingivitis persiste, se pueden desarrollar bolsas entre los dientes y las encías. Estas bolsas se llenan de bacterias.
Aparte de la respuesta del sistema inmunológico a las infecciones, las toxinas bacterianas empiezan a destruir el hueso y el tejido conectivo que mantienen los dientes en su lugar. Con el tiempo, los dientes empiezan a aflojarse y se caen.
A continuación se muestra un modelo tridimensional de la enfermedad periodontal, que es totalmente interactivo.
Explora el modelo usando la alfombrilla de tu ratón o la pantalla táctil para entender mucho sobre la enfermedad periodontal.
Factores de riesgo
El problema de las encías es secundario y probablemente se agrave si hay altos niveles de bacterias agresivas y si el sistema inmunológico de la persona está debilitado.
Los siguientes factores de riesgo están relacionados con el siguiente riesgo de periodontitis:
Fumar: Los fumadores habituales son adicionales y parecen desarrollar problemas con sus encías. Fumar también socava la eficacia del tratamiento. El noventa por ciento de los casos que no responden al tratamiento son fumadores.
Cambios hormonales en las mujeres: Los cambios hormonales se producen durante la pubertad, el embarazo y la menopausia. Estos cambios elevan el el riesgo de padecer una enfermedad de las encías.
La diabetes: Las personas que viven con diabetes tienen una mayor incidencia de enfermedades de las encías que otras de la misma edad.
EL SIDA: Esta enfermedad se presenta con mayor facilidad en aquellas personas que padecen del sindrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA).
Cáncer: Algunos tratamientos contra el cáncer suelen incrementar las opciones de padecer enfermedades de las encías.
Los Medicamentos: Los medicamentos como los agentes antihipertensivos o vasodilatadores, los medicamentos de inmunoterapia y los medicamentos que reducen la saliva pueden aumentar la probabilidad de padecer enfermedad de las encías.
Factores genéticos: Algunos individuos son muy vulnerables a las enfermedades de las encías debido a factores genéticos.
Diagnóstico
Un dentista normalmente puede diagnosticar la periodontitis mediante el análisis de los signos y síntomas y la realización de un examen físico.
El dentista probablemente puede insertar una sonda periodontal junto al diente, debajo de la línea de la encía. Si el diente está sano, la sonda no debe deslizarse demasiado por debajo de la línea de la encía. En casos de periodontitis, la sonda puede ir más abajo de la línea de la encía. El dentista medirá hasta dónde llega.
Una radiografía puede ayudar a evaluar la condición de la mandíbula y los dientes.
Complicaciones de la Periodontitis
La complicación más típica es que la pérdida de los dientes, sin embargo la periodontitis puede afectar a la salud general de un individuo de otras maneras.
Se ha relacionado con el siguiente riesgo de una variedad de enfermedades diferentes, así como con problemas respiratorios, accidentes cerebrovasculares y enfermedades de las arterias coronarias, aunque no está claro cómo se relacionan.
Un estudio de personas con enfermedad coronaria crónica, de tres,7 años de duración, encontró que por cada 5 dientes perdidos, había un riesgo diecisiete por ciento mayor de muerte cardiovascular, un riesgo 16 por ciento mayor de muerte por todas las causas y un riesgo 14 por ciento mayor de accidente cerebrovascular.
Al parecer, los científicos aún no están seguros de por qué sucede esto. Probablemente es porque las bacterias de la periodontitis influyen en las arterias coronarias, porque las bacterias periodontales desencadenan una respuesta inmunológica general que afecta al sistema cardiovascular, o porque puede haber otro vínculo.
No está claro si la enfermedad de las encías termina o no en una enfermedad cardíaca o el otro enfoque esférico. Sin embargo, no hay pruebas de que un mejor cuidado bucal conduzca a una mayor salud cardiovascular.
Durante el embarazo, si una infección bacteriana causa una enfermedad periodontal de moderada a grave, existe el siguiente riesgo de parto prematuro. La periodontitis se ha asociado además al bajo peso al nacer y a la preeclampsia.
Las mujeres posmenopáusicas con enfermedad periodontal son sin duda alguna las que desarrollan cáncer de mama, según las investigaciones publicadas en Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention. Aquellas con antecedentes de fumar se ven significativamente afectadas.
La periodontitis dificultará también a los pacientes afectados por la diabetes la regulación del azúcar en la sangre.
