Reflujo
Gastroesofágico
La
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), también conocida como reflujo
ácido, es una afección a largo plazo en la que el contenido del estómago se
eleva hacia el esófago, lo que produce síntomas o complicaciones. Los síntomas
incluyen el sabor del ácido en la parte posterior de la boca, acidez estomacal,
mal aliento, dolor en el pecho,
vómitos, problemas respiratorios y desgaste de los dientes. Las complicaciones
incluyen esofagitis, estenosis esofágica y esófago de Barrett .
Los
factores de riesgo incluyen obesidad, embarazo, tabaquismo, hernia hiatal y
tomar ciertos medicamentos. Los medicamentos involucrados pueden incluir
antihistamínicos, bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos y
somníferos. El reflujo ácido se debe al cierre deficiente del esfínter
esofágico inferior, que se encuentra en la unión entre el estómago y el
esófago. El diagnóstico entre aquellos
que no mejoran con medidas más simples puede incluir gastroscopia, series
gastrointestinales superiores ,monitoreo del pH esofágico o manometría
esofágica .
Las
opciones de tratamiento incluyen cambios en el estilo de vida; medicamentos; y,
a veces, cirugía para aquellos que no mejoran con las dos primeras medidas. [5]
Los cambios en el estilo de vida incluyen no acostarse durante tres horas
después de comer, levantar la cabecera de la cama, perder peso, evitar
alimentos que provoquen síntomas y dejar de fumar. Los medicamentos incluyen antiácidos, bloqueadores de los
receptores H 2, inhibidores de la bomba de protones y procinética .
En
el mundo occidental, entre el 10 y el 20% de la población se ve afectada por la
ERGE. El reflujo gastroesofágico ocasional sin síntomas molestos o
complicaciones es aún más común. Los
síntomas clásicos de la ERGE se describieron por primera vez en 1925, cuando
Friedenwald y Feldman comentaron sobre la acidez estomacal y su posible
relación con una hernia hiatal. En 1934,
el gastroenterólogo Asher Winkelstein describió el reflujo y atribuyó los
síntomas al ácido del estómago.
Signos y síntomas en los Adultos
Los
síntomas más comunes de ERGE en adultos son un sabor ácido en la boca,
regurgitación y acidez estomacal. Los síntomas menos comunes incluyen dolor al
tragar / dolor de garganta, aumento de la salivación (también conocido como
agua impetuosa), náuseas, dolor en el
pecho y tos .
La
ERGE a veces causa lesiones en el esófago. Estas lesiones pueden incluir uno o
más de los siguientes:
Esofagitis por reflujo: inflamación del epitelio esofágico
que puede causar úlceras cerca de la unión del estómago y el esófago.
Estenosis esofágicas: el estrechamiento persistente del
esófago causado por la inflamación inducida por reflujo.
Esófago de Barrett: metaplasia intestinal (cambios de
las células epiteliales del epitelio escamoso al columnar intestinal) del
esófago distal
Adenocarcinoma de esófago: una forma de cáncer
Signos y síntomas en los Niños
La
ERGE puede ser difícil de detectar en bebés y niños , ya que no pueden
describir lo que sienten y deben observarse los indicadores. Los síntomas
pueden variar de los síntomas típicos de un adulto. La ERGE en niños puede
causar vómitos repetidos , escupir sin esfuerzo, tos y otros problemas
respiratorios, como sibilancias. El llanto inconsolable, el rechazo de la comida,
el llanto por comida y luego sacar el biberón o el pecho solo para llorar
nuevamente, la falta de aumento de peso adecuado, el mal aliento y los eructos
también son comunes. Los niños pueden tener un síntoma o muchos; Ningún síntoma
único es universal en todos los niños con ERGE.
De
los aproximadamente 4 millones de bebés nacidos en los Estados Unidos cada año,
hasta el 35% de ellos pueden tener dificultades con el reflujo en los primeros
meses de sus vidas, conocidos como 'escupir'. Una teoría para esto es la
"teoría del cuarto trimestre" que señala que la mayoría de los
animales nacen con una movilidad significativa, pero los humanos son
relativamente indefensos al nacer, y sugiere que alguna vez hubo un cuarto
trimestre, pero los niños comenzaron a nacer antes. , evolutivamente, para
acomodar el desarrollo de cabezas y cerebros más grandes y permitirles pasar a
través del canal de parto y esto los deja con sistemas digestivos parcialmente
no desarrollados.
La
mayoría de los niños superarán su reflujo en su primer cumpleaños. Sin embargo,
un número pequeño pero significativo de ellos no superará la condición. Esto es
particularmente cierto cuando hay antecedentes familiares de ERGE.
Causas Reflujo Gastroesofágico
Una
comparación de una condición saludable con ERGE
La
ERGE es causada por una falla del esfínter esofágico inferior. En pacientes
sanos, el " ángulo de His ", el ángulo en el que el esófago ingresa
al estómago, crea una válvula que evita que la bilis duodenal, las enzimas y el
ácido del estómago regresen al esófago, donde pueden causar ardor e inflamación
del esófago sensible. tejido.
Factores que pueden contribuir a la ERGE:
Hernia
de hiato , que aumenta la probabilidad de ERGE debido a factores mecánicos y de
motilidad.
Obesidad : el aumento del índice de masa
corporal se asocia con ERGE más grave.
En una gran serie de 2.000 pacientes con enfermedad sintomática por
reflujo, se ha demostrado que el 13% de los cambios en la exposición al ácido
esofágico es atribuible a cambios en el índice de masa corporal.
Síndrome de Zollinger-Ellison, que puede estar presente con una
mayor acidez gástrica debido a la producción de gastrina.
Un
nivel alto de calcio en la sangre, que puede aumentar la producción de gastrina
, lo que lleva a una mayor acidez.
Esclerodermia
y esclerosis sistémica, que pueden presentar dismotilidad esofágica.
El
uso de medicamentos como la prednisolona.
Visceroptosis
o síndrome de Glénard, en el cual el estómago se ha hundido en el abdomen
alterando la motilidad y la secreción ácida del estómago.
Tratamiento Reflujo Gastroesofágico
Los
tratamientos para la ERGE pueden incluir opciones de alimentos, cambios en el
estilo de vida, medicamentos y posiblemente cirugía. El tratamiento inicial es
frecuentemente con un inhibidor de la bomba de protones como el omeprazol .
[26] En algunos casos, una persona con síntomas de ERGE puede controlarlos
tomando medicamentos de venta libre . Esto suele ser más seguro y menos costoso
que tomar medicamentos recetados. Algunas directrices recomiendan intentar
tratar los síntomas con un H 2 antagonista antes de usar un inhibidor de la
bomba de protones debido a preocupaciones de costes y de seguridad.
Cambios de estilo de vida
Ciertos
alimentos pueden promover la ERGE, pero la mayoría de las intervenciones
dietéticas tienen poco efecto. Alguna evidencia sugiere que la ingesta reducida
de azúcar y el aumento de la ingesta de fibra pueden ayudar. Se recomienda
evitar alimentos específicos y comer antes de acostarse para aquellos que
tienen síntomas de ERGE. Los alimentos que pueden precipitar la ERGE incluyen
café, alcohol, chocolate, alimentos grasos, alimentos ácidos y alimentos
picantes.
La
pérdida de peso puede ser efectiva para reducir la gravedad y la frecuencia de
los síntomas. Elevar la cabecera de la cama entera con bloques, o usar una
almohada de cuña que eleve los hombros y la cabeza del individuo, puede inhibir
la ERGE al acostarse. Aunque el
ejercicio moderado puede mejorar los síntomas en personas con ERGE, el
ejercicio vigoroso puede empeorarlos.
La
abstinencia de fumar o el alcohol no parece aliviar significativamente los
síntomas.
Remedios Caseros para Combatir el Reflujo Gastroesofágico
1) Vinagre de manzana: El vinagre de
manzana es uno de los medicamentos el cual te permite un rápido alivio al
reflujo gastroesofágico, gracias a su componente ácido acético, el cual permite
incrementar el pH natural del estómago. Tan solamente deberás agregar una
cucharada de vinagre de manzana sobre un vaso de agua antes de cada comida.
2) Aloe vera: Una vez más debemos hablar
sobre esta maravillosa planta. Esta planta contiene propiedades para tratar el
dolor e irritación provocada por el reflujo gastroesfágico. El zumo de aloe
vera es muy propicio para aliviar los malestares relacionados con la
inflamación del tracto digestivo. Puedes tomar un vaso pequeño de hasta 60 ml
de aloe vera para aliviar los molestos síntomas.
Modo de preparación del Aloe Vera
-Corta
2 trozos de aloe vera y quitale la concha.
-Biertelo
sobre una licuadora.
-Agrega
un poco de agua.
-Agrega
una cucharadita de miel.
-Licuar
