La Gingivitis
La gingivitis es
una enfermedad no destructiva que causa inflamación de las encías. La forma más
común de gingivitis, y la forma más común de enfermedad periodontal en general,
es en respuesta a bio-películas bacterianas (también llamadas placa ) que se
adhiere a las superficies de los dientes, denominada gingivitis inducida por
placa . La mayoría de las formas de gingivitis son inducidas por placa, es una
de las enfermedades causantes del malaliento.
Si
bien algunos casos de gingivitis nunca progresan a periodontitis , la periodontitis siempre va precedida de gingivitis.
La
gingivitis es cambiable si logramos realiza diariamente una buena higiene oral;
sin embargo, sin tratamiento, la gingivitis puede progresar y convertirse en
periodontitis, en la cual la inflamación de las encías provoca la destrucción
del tejido y la resorción ósea alrededor de los dientes. La periodontitis
finalmente puede conducir a la pérdida de dientes.
Signos y síntomas de la Gingivitis
Los
síntomas de la gingivitis son algo inespecíficos y se manifiestan en el tejido
de las encías como los signos clásicos de inflamación:
Encías
inflamadas
Encías
rojas o moradas brillantes
Encías
sensibles o dolorosas al tacto.
Sangrado
de encías o sangrado después de cepillarse y / o usar hilo dental
Mal
aliento ( halitosis )
Además,
el punteado que normalmente existe en el tejido de las encías de algunas
personas a menudo desaparecerá y las encías pueden aparecer brillantes cuando
el tejido de las encías se hincha y se estira sobre el tejido conectivo
subyacente inflamado. La acumulación también puede emitir un olor desagradable.
Cuando la encía se hincha, el revestimiento epitelial de la grieta gingival se
ulcera y las encías sangrarán más fácilmente incluso con un cepillado suave, y
especialmente al usar hilo dental.
Complicaciones de la Gingivitis
Recurrencia
de gingivitis
Periodontitis
Infección
o absceso de la encía o los huesos de la mandíbula.
Boca
de trinchera (infección bacteriana y ulceración de las encías)
Ganglios
linfáticos inflamados
Asociado
con parto prematuro y bajo peso al nacer [6]
Alzheimer
y demencia
Un
nuevo estudio de 2018 encontró evidencia convincente de que la bacteria de la
gingivitis puede estar relacionada con la enfermedad de Alzheimer. Los
científicos están de acuerdo en que se necesita más investigación para probar
un vínculo de causa y efecto. "Los
estudios también han encontrado que esta bacteria, P. gingivalis , que es
responsable de muchas formas de enfermedad de las encías, puede migrar de la
boca al cerebro en ratones. Y al ingresar al cerebro, P. gingivalis puede
reproducir todos los rasgos característicos de la enfermedad de Alzheimer
".
Causas de la Gingivitis
Debido
a que la gingivitis inducida por
placa es, con mucho, la forma más común de enfermedades gingivales, las
siguientes secciones tratarán principalmente esta afección.
La
causa de la gingivitis inducida por la placa es la placa bacteriana, que actúa
para iniciar la respuesta del huésped del cuerpo. Esto, a su vez, puede
conducir a la destrucción de los tejidos gingivales, lo que puede progresar a
la destrucción del aparato de fijación periodontal. La placa se acumula en los pequeños espacios
entre los dientes, en los surcos gingivales y en áreas conocidas como trampas
de placa : lugares que sirven para acumular y mantener la placa. Los ejemplos
de trampas de placa incluyen márgenes restauradores voluminosos y
sobresalientes, cierres de prótesis parciales removibles y cálculo(sarro) que
se forma en los dientes. Aunque estas acumulaciones pueden ser pequeñas, las
bacterias en ellas producen sustancias químicas, como enzimas degradantes y
toxinas, como lipopolisacárido (LPS, también conocido como endotoxina) o ácido
lipoteicoico (LTA), que promueven una respuesta inflamatoria en el tejido de
las encías. Esta inflamación puede causar un agrandamiento de la encía y la
formación posterior. La placa temprana en salud consiste en una comunidad
bacteriana relativamente simple dominada por cocos y bastoncillos grampositivos
. A medida que la placa madura y se desarrolla la gingivitis, las comunidades
se vuelven cada vez más complejas con mayores proporciones de varillas
gramnegativas , fusiformes, filamentos,espirilla y espiroquetas. Los estudios
experimentales de gingivitis posteriores, utilizando cultivos, proporcionaron
más información sobre las especies bacterianas específicas presentes en la
placa. Los taxones asociados con la gingivitis incluyeron Fusobacterium
nucleatum subespecie polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] especies HOT100,
Lautropia especies HOTA94 y Prevotella oulorum (una especie de bacteria Prevotella
), mientras que Rothia dentocariosa se asoció con la salud periodontal. Se
justifica el estudio adicional de estos taxones y puede conducir a nuevos
enfoques terapéuticos para prevenir la enfermedad periodontal.
Factores de riesgo de la gingivitis
Los
factores de riesgo asociados con la gingivitis incluyen los siguientes:
- años
- osteoporosis
- baja utilización del cuidado dental (miedo, tensiones financieras, etc.)
- mala higiene bucal
- higiene bucal excesivamente agresiva, como cepillarse con cerdas rígidas
- respiración bucal durante el sueño
- medicamentos que secan la boca
- fumar cigarrillos
- Factores genéticos
- condiciones preexistentes
- Diagnóstico
La
gingivitis es una categoría de enfermedad periodontal en la que no hay pérdida
de hueso, pero hay inflamación y sangrado.
Cada
diente se divide en cuatro unidades gingivales (mesial, distal, bucal y
lingual) y se le asigna un puntaje de 0-3 según el índice gingival. Las cuatro
puntuaciones se promedian para dar a cada diente una puntuación única.
El
diagnóstico de la enfermedad periodontal gingivitis es realizado por un
dentista. El diagnóstico se basa en los datos de evaluación clínica adquiridos
durante un examen periodontal integral. Un higienista dental registrado o un
dentista pueden realizar el examen periodontal completo, pero el dentista
realiza la interpretación y el diagnóstico de los datos. El examen periodontal
integral consiste en un examen visual, una serie de radiografías, un sondeo de
la encía, la determinación de la extensión del daño actual o pasado al
periodonto y una revisión exhaustiva de los historiales médicos y dentales.
La
investigación actual muestra que los niveles de actividad de las siguientes
enzimas en las muestras de saliva están asociados con la destrucción
periodontal: aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT),
gamma glutamil transferasa (GGT), fosfatasa alcalina (ALP) y fosfatasa ácida
(ACP) . Por lo tanto, estos biomarcadores enzimáticos pueden usarse para ayudar
en el diagnóstico y tratamiento de la gingivitis y la periodontitis.
Un
higienista dental o dentista verificará los síntomas de la gingivitis y también
puede examinar la cantidad de placa en la cavidad oral. Un higienista dental o
dentista también buscará signos de periodontitis mediante rayos X o sondeo
periodontal , así como otros métodos.
Si
la gingivitis no responde al tratamiento, puede ser necesaria la derivación a
un periodoncista (un especialista en enfermedades de la encía y el hueso
alrededor de los dientes y los implantes dentales) para un tratamiento
adicional.
Clasificación
Según
lo definido por el Taller Mundial de 1999 en Periodoncia Clínica, hay dos
categorías principales de enfermedades gingivales , cada una con numerosos
subgrupos:
- Enfermedades gingivales inducidas por placa dental.
- Gingivitis asociada solo con placa
- Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos.
- Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.
- Enfermedades gingivales modificadas por la desnutrición.
- Lesiones gingivales no inducidas por placa
- Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico.
- Enfermedades gingivales de origen viral.
- Enfermedades gingivales de origen fúngico.
- Enfermedades gingivales de origen genético.
- Manifestaciones gingivales de afecciones sistémicas.
- Lesiones traumáticas
- Reacciones de cuerpos extraños
- No está especificado de otra manera
Prevención de la Gingivitis
La
gingivitis puede prevenirse mediante una higiene oral regular que incluye
cepillarse y usar hilo dental a diario. También se pueden emplear enjuagues bucales
con peróxido de hidrógeno, solución salina, alcohol o clorhexidina. En un
estudio clínico de 2004, se destacó el efecto beneficioso del peróxido de hidrógeno
sobre la gingivitis. El uso de cepillos
de tipo oscilación podría reducir el riesgo de gingivitis en comparación con el
cepillado manual.
Los
programas rigurosos de control de la placa junto con el raspado periodontal y
el legrado también han demostrado ser útiles, aunque según la Asociación Dental
Americana, el raspado periodontal y el alisado radicular se consideran como un
tratamiento para la enfermedad periodontal, no como un tratamiento preventivo
para la enfermedad periodontal. En una revisión de 1997 de los datos de
efectividad, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos
(FDA) encontró evidencia clara que muestra que la pasta dental que contiene
triclosán fue efectiva para prevenir la gingivitis.
Tratamiento de la gingivitis
Gingivitis
antes (arriba) y después (abajo) de un desbridamiento mecánico completo de los
dientes.
Pintura
analgésica y antiséptica de encías con brotes aplicadores utilizados en el tratamiento
de la gingivitis. El objetivo del tratamiento es eliminar la placa. La terapia
está dirigida a la reducción de las bacterias orales y puede tomar la forma de
visitas periódicas a un profesional dental junto con una adecuada higiene bucal
en el hogar. Por lo tanto, varios de los métodos utilizados en la prevención de
la gingivitis también se pueden usar para el tratamiento de la gingivitis
manifiesta, como la descamación, el alisado radicular, el legrado, los
enjuagues bucales que contienen clorhexidina o peróxido de hidrógeno y el uso
de hilo dental. Los cepillos interdentales también ayudan a eliminar cualquier
agente causal.
Los
cepillos de dientes eléctricos funcionan mejor que los cepillos de dientes
manuales para reducir la enfermedad. [dieciséis]
Los
ingredientes activos que "reducen la placa y demuestran una reducción
efectiva de la inflamación gingival durante un período de tiempo" son
triclosán, digluconato de clorhexidina y una combinación de timol , mentol ,
eucaliptol y salicilato de metilo . Estos ingredientes se encuentran en la
pasta de dientes y enjuagues bucales. El peróxido de hidrógeno se consideró
durante mucho tiempo un agente de venta libre adecuado para tratar la
gingivitis. Ha habido evidencia que muestra el efecto positivo en el control de
la gingivitis en el uso a corto plazo. Un estudio indica que el enjuague bucal
a base de peróxido de hidrógeno fluorado puede eliminar las manchas de los
dientes y reducir la gingivitis.
Según
una evidencia limitada, los enjuagues bucales con aceites esenciales también
pueden ser útiles, ya que contienen ingredientes con propiedades
antiinflamatorias, como timol, mentol y eucaliptol.
La
bacteria que causa la gingivitis se puede controlar usando un irrigador oral diariamente
con un enjuague bucal que contenga un antibiótico. La amoxicilina , la
cefalexina o la minociclina en 500 gramos de un enjuague bucal con fluoruro no
alcohólico es una mezcla eficaz.
En
general, se ha demostrado que los cuidados intensivos de higiene oral mejoran
la salud gingival en personas con diabetes tipo 2 bien controlada. La
destrucción periodontal también se ralentiza debido al extenso cuidado bucal.
El cuidado intensivo de la higiene bucal (educación en salud bucal más escamas
supragingivales) sin ninguna terapia periodontal mejora la salud gingival y
puede prevenir la progresión de la gingivitis en una diabetes bien controlada.
Pasos para tratar la gingivitis en el hogar
- Use pasta de dientes antibacteriana. Puede ayudar a combatir la placa todo el día y la noche, mucho después de que haya completado su rutina de higiene oral. También hay pastas dentales anti-gingivitis como Crest Gum Detoxify que pueden alcanzar la placa que se encuentra alrededor de la línea de las encías y neutralizarla para tener encías clínicamente más saludables.
- Cepilla tus dientes de manera más efectiva. Asegúrese de cepillarse durante 2 minutos, 2 veces al día. Considere un cepillo de dientes eléctrico que le dará una limpieza más profunda que un cepillo manual. Presta especial atención a la línea de las encías, ya que es donde se pueden acumular muchas bacterias tóxicas en la placa, y una boca más saludable comienza en las encías.
- Use un enjuague bucal antibacteriano. El enjuague bucal puede llegar a la placa bacteriana que se esconde en esos lugares difíciles de alcanzar.
- Usa hilo dental a diario. El uso de hilo dental es una gran herramienta para el tratamiento de la gingivitis, ya que elimina las partículas de alimentos que pueden alimentar la placa que su cepillo de dientes podría perder.
Remedios Caseros para la Gingivitis
Enjuague bucal de aloe vera
Investigaciónes recientes revelaron que el aloe vera era tan efectivo como la clorhexidina para reducir la placa y la gingivitis. Ambos métodos redujeron significativamente los síntomas.
A diferencia de otras opciones de enjuague bucal, el jugo de aloe vera no necesita ser diluido. Antes de usar, asegúrese de que el jugo sea 100 por ciento puro.
Como usar un enjuague bucal de aloe vera:
Agita el jugo en tu boca durante 30 segundos.
Escupa la solución.
Repita dos o tres veces por día.
Siempre debe comprar aloe vera de una fuente acreditada y seguir las instrucciones en la etiqueta.
No debe usar este enjuague bucal si alguna vez ha tenido una reacción alérgica al aloe vera.
Enjuague bucal de hoja de guayaba
Las hojas de guayaba han sido durante mucho tiempo un tratamiento efectivo para controlar la higiene bucal. Varios estudios Fuente confiable han encontrado que las propiedades antibacterianas y antimicrobianas del enjuague bucal de la hoja de guayaba tienen un efecto positivo en el control de la placa.
El enjuague bucal de la hoja de guayaba también puede:
reducir la inflamación de las encías
aliviar el dolor
refrescar el aliento
Como usar un enjuague bucal de hoja de guayaba:
Triturar de cinco a seis tiernas hojas de guayaba con un mortero y una maja.
Agregue las hojas trituradas a 1 taza de agua hirviendo.
Cocine a fuego lento durante 15 minutos.
Deje que la solución se enfríe y agregue una pequeña cantidad de sal.
Agite el enjuague bucal tibio en su boca por hasta 30 segundos.
Escupa la solución.
Repita dos o tres veces por día.
