Enfermedad Periodontal
La
enfermedad periodontal Avanzado , también
conocida como enfermedad de las encías , es un conjunto de afecciones
inflamatorias que afectan los tejidos que rodean los dientes . En su etapa inicial, llamada gingivitis , las
encías se hinchan, se enrojecen y pueden sangrar. En su forma más grave, llamada periodontitis,
las encías pueden separarse del diente, el hueso puede perderse y los dientes
pueden aflojarse o caerse. También puede
ocurrir alguna enfermedad que cause el mal aliento
La
enfermedad periodontal generalmente se debe a bacterias en la boca que infectan
el tejido alrededor de los dientes. Los
factores de riesgo incluyen fumar, diabetes , VIH / SIDA , antecedentes
familiares y ciertos medicamentos. El
diagnóstico se realiza inspeccionando el tejido de las encías alrededor de los
dientes, tanto visualmente como con una sonda y rayos X, buscando la pérdida
ósea alrededor de los dientes.
El
tratamiento implica una buena higiene bucal y una limpieza dental profesional y
regular. La higiene bucal recomendada
incluye cepillado diario y uso de hilo dental.
En ciertos casos, se pueden recomendar antibióticos o cirugía dental. A nivel mundial, se estimó que 538 millones
de personas se vieron afectadas en 2015.
En los Estados Unidos, casi la mitad de las personas mayores de 30 años
se ven afectadas en algún grado, y aproximadamente el 70% de las personas
mayores de 65 tienen la condición. Los
hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.
Signos y síntomas de Enfermedad Periodontal Avanzado
- La pérdida total de inserción (pérdida de inserción clínica, CAL)
- Recesión gingival
- Profundidad de sondeo
En
las primeras etapas, la periodontitis tiene muy pocos síntomas, y en muchos
individuos la enfermedad ha progresado significativamente antes de buscar
tratamiento.
Los síntomas pueden incluir:
- Enrojecimiento o sangrado de las encías al cepillarse los dientes , usar hilo dental o morder alimentos duros (por ejemplo, manzanas) (aunque esto puede ocurrir incluso en la gingivitis, donde no hay pérdida de apego)
- Hinchazón de las encías que se repite
- Escupir sangre después de cepillarse los dientes
- Halitosis o mal aliento y un sabor metálico persistente en la boca.
- Recesión gingival, que resulta en un aparente alargamiento de los dientes. (Esto también puede ser causado por un cepillado pesado o con un cepillo de dientes rígido).
- Bolsillos profundos entre los dientes y las encías (los bolsillos son sitios donde la unión ha sido destruida gradualmente por las enzimas destructoras de colágeno, conocidas como colagenasas )
- Dientes flojos, en las últimas etapas (aunque esto también puede ocurrir por otras razones)
- Las personas deben darse cuenta de que la inflamación gingival y la destrucción ósea son en gran medida indoloras. Por lo tanto, las personas pueden asumir erróneamente que el sangrado indoloro después de la limpieza de los dientes es insignificante, aunque esto puede ser un síntoma de periodontitis progresiva en esa persona.
Causas de Enfermedad Periodontal Avanzado
La
periodontitis es una inflamación del periodonto, es decir, los tejidos que
sostienen los dientes. El periodonto se compone de cuatro tejidos:
Encía
o tejido de las encías,
Cemento,
o capa externa de las raíces de los dientes,
Hueso
alveolar, o las cuencas óseas en las que se anclan los dientes, y
Ligamentos
periodontales (PDL), que son las fibras del tejido conectivo que se extienden
entre el cemento y el hueso alveolar.
Esta
película de rayos X muestra dos dientes mandibulares solitarios, el primer
premolar inferior izquierdo y el canino, que exhiben una pérdida ósea severa de
30 a 50%. El ensanchamiento del ligamento periodontal que rodea al premolar se
debe a un traumatismo oclusal secundario.
La
causa principal de la gingivitis es una higiene oral deficiente o ineficaz, que conduce a la acumulación de una matriz
micótica y bacteriana en la línea de las
encías, llamada placa dental. Otros contribuyentes son la mala nutrición y los
problemas médicos subyacentes, como la diabetes. Los diabéticos deben ser meticulosos con su
atención domiciliaria para controlar la enfermedad periodontal. La
Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado nuevas pruebas de punción
digital en los Estados Unidos, y se están utilizando en consultorios dentales
para identificar y evaluar a las personas en busca de posibles causas
contribuyentes de enfermedad de las encías, como la diabetes.
Fumar
es otro factor que aumenta la aparición de periodontitis, directa o
indirectamente, y puede interferir o afectar negativamente su tratamiento. Podría decirse que es el factor de riesgo
ambiental más importante para la periodontitis. La investigación ha demostrado
que los fumadores tienen más pérdida ósea, pérdida de inserción y pérdida de
dientes en comparación con los no fumadores. La razón de esto es que fumar
tiene varios efectos sobre la respuesta inmune, incluyendo:
- Disminución de la cicatrización de heridas.
- Suprime la producción de anticuerpos
- Reduce la fagocitosis neutrofílica
Clasificación 1999
El
sistema de clasificación de 1999 para enfermedades y afecciones periodontales
enumeró siete categorías principales de enfermedades periodontales, de las
cuales 2-6 se denominan enfermedad periodontal destructiva, porque el daño es
esencialmente irreversible. Las siete categorías son las siguientes:
- Gingivitis
- Periodontitis crónica
- Periodontitis agresiva
- Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica.
- Gingivitis ulcerosa necrosante / periodontitis
- Abscesos del periodonto.
- Lesiones periodontic-endodónticas combinadas
Clasificación 2017
La
clasificación de 2017 de las enfermedades periodontales es la siguiente:
Salud
periodontal, enfermedad y afecciones gingivales.
- Salud periodontal y salud gingival. Hay dos tipos: a. Salud gingival clínica en una periodontitis intacta b. Salud clínica gingival en un periodontio reducido i. Periodontitis estable ii. Persona no periodontitis
- Gingivitis : inducida por biopelícula dental . Hay tres tipos: asociados con la biopelícula dental sola, mediada por factores de riesgo sistémico y local, o agrandamiento gingival inducido por fármacos.
- Enfermedades gingivales: inducida por biopelícula no dental. Hay seis subtipos: trastornos genéticos / del desarrollo, infecciones específicas, afecciones inflamatorias e inmunitarias, procesos reactivos, neoplasias, lesiones endocrinas, nutricionales y metabólicas y traumáticas o pigmentación gingival.
Periodontitis
- Enfermedades periodontales necrotizantes
- Periodontitis
- Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica.
Otras condiciones que afectan el periodonto
- Enfermedad sistémica de afecciones que afectan los tejidos de soporte periodontal.
- Periodontales abscesos y endodoncia periodontales lesiones
- Deformidades y condiciones mucogingivales
- Fuerzas oclusales traumáticas
- Factores relacionados con dientes y prótesis
Enfermedades y afecciones periimplantarias
- Salud periimplantaria
- Mucositis periimplantaria
- Periimplantitis
- Deficiencias de tejidos blandos y duros periimplantarios
Puesta en escena
El
objetivo de la periodontitis por estadificación es clasificar la gravedad del
daño y evaluar los factores específicos que pueden afectar el manejo.
Según
la clasificación de 2017, periodontits se divide en cuatro etapas; después de
considerar algunos factores como:
- Cantidad y porcentaje de pérdida ósea radiográficamente
- Pérdida de inserción clínica, profundidad de sondeo
- Presencia de furca
- Defectos óseos verticales
- Historia de pérdida de dientes relacionada con periodontitis.
- Hipermovilidad dental debido a un traumatismo oclusal secundario
Prevención de la Periodontitis
Las
medidas diarias de higiene oral para prevenir la enfermedad periodontal
incluyen:
- El cepillado adecuado de forma regular (al menos dos veces al día), con la persona que intenta dirigir las cerdas del cepillo de dientes debajo de la línea de las encías, ayuda a interrumpir el crecimiento bacteriano micótico y la formación de placa subgingival.
- Usar hilo dental a diario y usar cepillos interdentales (si el espacio entre los dientes es lo suficientemente grande), así como limpiar detrás del último diente, el tercer molar, en cada cuarto
- Uso de un enjuague bucal antiséptico: el enjuague bucal a base de gluconato de clorhexidina en combinación con una higiene oral cuidadosa puede curar la gingivitis, aunque no pueden revertir ninguna pérdida de inserción debido a la periodontitis.
- Chequeos dentales regulares y limpieza dental profesional, según sea necesario: los chequeos dentales sirven para controlar los métodos de higiene bucal de la persona y los niveles de fijación alrededor de los dientes, identificar cualquier signo temprano de periodontitis y control.
