La gingivitis ulcerosa necrosante aguda
La gingivitis ulcerosa necrosante
aguda (ANUG) es una
infección común y no contagiosa de las encías con aparición repentina. Las
características principales son dolor, sangrado de las encías y ulceración de
las papilas interdentales (las secciones de las encías entre los dientes
adyacentes). Esta enfermedad, junto con la periodontitis necrosante (ulcerosa)
(NP o NUP) se clasifica como una enfermedad periodontal necrotizante, uno de
los siete tipos generales de enfermedad de las encías causada por la
inflamación de las encías (periodontitis), es conveniente chequear con el
odontólogo para realizar tratamientos que ayuden a combatir esta enfermedad.
El
dolor de encías a menudo severo que caracteriza a ANUG lo distingue de la
periodontitis crónica más común, que rara vez es dolorosa. Si ANUG se trata o
se descuida de manera inadecuada, puede volverse crónico y / o recurrente. Los
organismos causantes son en su mayoría bacterias anaerobias, particularmente
Fusobacterias y especies de espiroquetas.
Los
factores predisponentes incluyen una mala higiene oral, tabaquismo, mala
nutrición, estrés psicológico y un sistema inmunitario debilitado. Cuando las uniones
de los dientes al hueso están involucradas, se usa el término NUP. El
tratamiento de ANUG es mediante la eliminación de tejido muerto de encías y
antibióticos (generalmente metronidazol ) en la fase aguda, y mejorar la
higiene oral para prevenir la recurrencia. Aunque la afección tiene un inicio
rápido y es debilitante, generalmente se resuelve rápidamente y no causa daños
graves. El sinónimo "boca de trinchera" surgió durante la Primera
Guerra Mundial, ya que muchos soldados desarrollaron la enfermedad,
probablemente debido a las malas condiciones y al estrés psicológico extremo.
Signos y síntomas de la Gingivitis Necrotizante
En
las primeras etapas, algunas personas afectadas pueden quejarse de una
sensación de opresión alrededor de los dientes. Tres signos / síntomas deben estar
presentes para diagnosticar esta afección:
Dolor
severo en las encías.
Sangrado
de encías profuso que requiere poca o ninguna provocación.
Las
papilas interdentales están ulceradas con tejido muerto. La necrosis papilar de NUG se ha descrito como
"perforada".
Otros
signos y síntomas pueden estar presentes, pero no siempre.
Mal
sabor (sabor metálico).
El
malestar, la fiebre y / o el agrandamiento de los ganglios linfáticos
cervicales son raros (a diferencia de las características típicas de la
estomatitis herpética ). El dolor está
bastante bien localizado en las áreas afectadas. Las reacciones sistémicas pueden ser más
pronunciadas en los niños. Cancrum oris
(noma) es una complicación muy rara, generalmente en niños debilitados. Se pueden observar características similares
pero con dolor más intenso en la periodontitis necrosante en VIH / SIDA.
Causas de la Gingivitis Necrotizante
La
enfermedad periodontal necrotizante es causada por una infección bacteriana
mixta que incluye anaerobios como P. intermedia
y Fusobacterium , así como espiroquetas , como Treponema .
ANUG
también puede estar asociado con enfermedades en las que el sistema inmunitario
está comprometido, incluido el VIH / SIDA.
ANUG es una infección oportunista que ocurre en un contexto de defensas
locales o sistémicas dañadas del huésped. Los factores predisponentes para ANUG
son fumar, estrés psicológico, desnutrición e inmunosupresión.
Se
han descrito zonas de infección. Estas son (superficial a profunda) la zona
bacteriana, la zona rica en neutrófilos, la zona necrótica y la zona
espiroquetal.
Clasificación de la Gingivitis Necrotizante
La gingivitis necrotizante es parte de un
espectro de enfermedades denominadas enfermedades periodontales necrotizantes .
Es la forma más pequeña de este espectro, y las etapas más avanzadas se
denominan periodontitis necrotizante, estomatitis necrotizante y el cancro oris
más extremos. La gingivitis ulcerosa
necrotizante aguda (ANUG) se refiere al inicio clínico de NUG. La palabra
aguda se usa porque generalmente el inicio es repentino. Otras formas de NUG pueden ser crónicas o
recurrentes.
La
periodontitis ulcerosa necrosante (NUP) es donde la infección conduce a la
pérdida de inserción, e involucra solo la encía, el ligamento periodontal y el
ligamento alveolar. La progresión de la
enfermedad hacia el tejido más allá de la unión mucogingival caracteriza la
estomatitis necrotizante.
Tratamiento de la Gingivitis Necrotizante
El
tratamiento incluye irrigación y desbridamiento de áreas necróticas (áreas de
tejido de encías muertas y / o moribundas), instrucciones de higiene oral y el
uso de enjuagues bucales y medicamentos para el dolor . Si hay compromiso
sistémico, entonces se pueden administrar antibióticos orales, como
metronidazol . Como estas enfermedades a
menudo se asocian con problemas médicos sistémicos, el manejo adecuado de los
trastornos sistémicos es apropiado.
